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如何区分风寒和风热 ？怎么选药更对症 、更有效 ？中医如何治疗“刀片喉” ？【科学防疫小贴士】（78）******

　　在中成药使用中 ，很多药适应症有风寒和风热 的区别，大家应该如何区分自己的症状是寒还 是热，怎么选药更对症更有效？

　　《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》以及各地出台 的指南指引 ，推荐了很多中成药 ，个人参照这些方案，该怎样选药 ？应注意避免哪些用药误区 ？

　　针对本轮疫情中患者出现的“刀片喉” ，中医如何看待 ？在治疗时是否更有优势 ，应该如何缓解 ？

　　北京中医医院院长刘清泉为您权威解答 。

　　在中成药使用中 ，很多药适应症有风寒和风热 的区别 ，大家应该如何区分自己的症状 是寒还是热 ，怎么选药更对症更有效 ？

　　对于新冠病毒感染 ，从中医来看 是“疫病”，通俗 的说，是传染性很强 的外感病 。对于外感病，无论其具有风寒或风热的属性 ，都会出现发烧、怕冷 、乏力、咽喉疼痛等症状 。因此 ，无论风寒或风热引起的临床不适 ，具有解表功能治疗感冒 的药物都会有疗效 。当然如果有专业医生运用中医理论进一步区分风寒 、风热进行治疗会更有效。

　　对于临床表现为发热 、怕冷很明显、肌肉酸痛、咽干咽痛 、乏力、鼻塞流涕 、咳嗽等症状的，多属于风寒导致，宜服用具有疏风解表功效的中成药 ，如感冒清热颗粒 、荆防颗粒 、正柴胡饮颗粒、清解退热颗粒等。

　　对于临床表现为发热、咽痛明显，怕冷不明显 ，肌肉酸痛 、乏力 、咳嗽等症状的 ，多属于风热导致，宜服用具有疏风清热 、兼有化湿解表或清热解毒功效 的中成药，如连花清瘟胶囊或颗粒、金花清感颗粒、疏风解毒胶囊 、宣肺败毒颗粒 、清肺排毒颗粒 、热炎宁合剂（颗粒） 、银翘解毒颗粒、蓝芩口服液 、复方芩兰口服液 、痰热清胶囊 、双黄连口服液 、抗病毒口服液等 。

　　患者可根据自身症状 ，选择其中一种中成药，按照说明书剂量服用1-2天后 ，如症状无明显缓解或持续加重，请及时到正规医疗机构就诊 。切勿盲目同时服用多种功效类似 的中成药 。

　　特殊重点人群 ，尤其是老年人合并慢性基础疾病的、肿瘤患者、免疫相关疾病患者、慢性肾功能衰竭在做常规透析 的患者等，这些人群如果感染了新冠病毒以后，吃中成药的时候一定要向专业医师咨询，在医生指导下用药。

　　《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》以及各地出台的指南指引，推荐了很多中成药，个人参照这些方案 ，该怎样选药 ？应注意避免哪些用药误区？

　　在参照《指引》用药时，应注意以下几方面。

　　一 是经早期治疗，一般3天之内体温逐渐正常 ，之后一些患者会出现咽喉疼痛、咳嗽 、声音嘶哑等症状，此时宜服用具有宣肺止咳功效的中成药 ，如急支糖浆 、止咳宝 、通宣理肺丸 、连花清咳片 、杏贝止咳颗粒等 ；咽喉疼痛明显者加用3天利咽止痛功效的中成药，如六神胶囊 、清咽滴丸 、金喉健等 。

　　二 是部分病人出现明显的乏力 ，以及胃肠道症状如呕吐 、腹泻等，此时多兼有湿邪 ，宜服用具有化湿解表功效 的中成药，如藿香正气水、复方香薷水等。但此时不宜服用清热解毒类中成药 ，以免导致腹泻或者消化道症状加重。

　　三 是儿童出现发热、咽干咽痛 、咳嗽者 ，可用金振口服液 、儿童清肺口服液等；如发热 、食少腹胀 、口臭 、大便酸臭或秘结者 ，可用小儿豉翘清热颗粒、小儿柴桂退热颗粒 、醒脾养儿颗粒等 。因儿童体质特殊 ，在服药之前最好咨询儿科中医师 。对于婴幼儿 ，还可以采用一些非药物治疗手段 ，比如推拿、捏脊，或者中医刮痧 ，来缓解患儿症状 。

　　对新型冠状病毒感染，要理性用药 、合理用药 ，切忌病急乱投医 、盲目用药。

　　一是照说明书选择相应药物服用，看清楚药物 的适应症、禁忌症以及不良反应等情况 ；

　　二是用药48小时若症状未见缓解请及时到医院就诊或咨询专业医师；

　　三是中西药不宜同时服用，应至少间隔30分钟 ，同一类型药物不建议重叠服用；

　　四 是一般服药时间5-7天，不建议过度服药。

　　针对本轮疫情中患者出现的“刀片喉” ，中医如何看待？在治疗时 是否更有优势 ，应该如何缓解 ？

　　“刀片喉” 是声门和声带周围的黏膜发生了充血水肿 ，一般来说，在病程的第3-5天时表现明显 。在呼吸道病毒感染急性期结束，病毒复制被抑制 ，炎症减轻，水肿改善后 ，将会逐渐恢复 。

　　从中医来看，“刀片喉” 是“热毒”从全身消退，而聚到咽喉局部 的症状表现 。因此，早期规范治疗，及早“解表透邪” ，将“热毒”及早透出是治疗的根本 ，热毒透出来了，“刀片喉” 的情况会减少 ，或不发生 ，如果只用发汗退热的药但热毒无法清除，“刀片喉”的情况会增加 。因此 ，早期治疗上以解表药为基础 ，加上清热解毒利咽的药共同发挥作用 ，既能快速退热 ，缓解全身症状 ，又能减少咽喉 的不适。

　　对于已经出现“刀片喉”的感染者 ，中医药也有很多办法 ，如及时加用具有利咽止痛、解毒利咽等作用的药物，如六神丸/胶囊 、清咽滴丸、金喉健喷雾剂等 ；也可以由医生进行针灸治疗 ，针刺少商穴 、商阳穴等 。这些都可以很好的缓解咽痛症状，如咽痛持续加重，宜前往医院寻求治疗。

　　来源 ：国家卫生健康委员会官网、健康中国

我国“十四五”期间将持续推进声环境质量改善******

　　新华社北京1月11日电（记者高敬）生态环境部等16个部门和单位近日联合印发了《“十四五”噪声污染防治行动计划》。这份文件提出 ，持续推进“十四五”期间声环境质量改善 ，到2025年 ，全国声环境功能区夜间达标率达到85%。

　　生态环境部大气环境司有关负责人介绍 ，随着污染防治攻坚战取得显著成效 ，人民群众对生态环境质量 的期望越来越高 ，噪声污染越来越成为环境领域集中投诉 的热点和焦点 。2021年 ，全国生态环境信访投诉举报管理平台共接到公众举报45万余件，其中噪声扰民问题占全部举报的45% ，居各环境污染要素 的第2位。

　　行动计划提出，深化5类管控 ，稳步提高噪声污染防治水平。一 是严格噪声源头管理，完善相关规划要求，优化噪声敏感建筑物建设布局，紧抓产品质量监管，推广先进技术。二 是深化工业企业噪声污染防治，树立工业噪声治理标杆，加强工业园区管控，推进工业噪声实施排污许可和重点排污单位管理 。三是强化建筑施工噪声污染防治，推广低噪声施工设备 ，落实建筑施工噪声管控责任，加严噪声敏感建筑物集中区域施工要求。四是加大交通运输噪声污染防治 ，严格机动车、船舶噪声监管治理 ，加强公路和城市道路养护 ，细化城市轨道、铁路噪声污染防治要求 ，深化民用机场周围噪声治理 。五 是推进社会生活噪声污染防治 ，严格经营场所噪声管理 ，细化公共场所管理要求 ，文明开展娱乐、旅游活动，重点针对社区和邻里噪声完善管理举措 ，共同维护社会和谐 。

　　行动计划还强化了4个方面，以建立基本完善的噪声污染防治管理体系 ，包括夯实声环境管理基础 ，完善法规标准、加强科技教育支撑 ，加强监测 、严格执法 ，紧抓责任落实 、引导全民共治。

　　这位负责人表示，行动计划强化了重点管控措施 、细化了噪声法 的规定要求 、完善了社会共治理念，力求逐步满足人民群众日益增长 的和谐安宁环境需要。

　　《光明日报》（ 2023年01月12日 08版）

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）